La gestion numérique des cas de la Suva

Beatrice Domscheit: La numérisation progresse dans tous les domaines. Les attentes de notre clientèle évoluent. Les personnes accidentées, les entreprises assurées auprès de nous, mais aussi nos partenaires et fournisseurs de prestations sont connectés au quotidien. Ils souhaitent avoir accès à leurs dossiers à tout moment et de n’importe où. Nos modèles d’apprentissage automatisé permettent des temps de traitement plus rapides, ce qui permet à nos clients et clientes de recevoir une réponse plus rapide de notre part. Nous avons par ailleurs créé des postes plus attrayants pour notre personnel. Il va sans dire que la Suva est également tenue d’agir de manière économique et efficace, en vertu de la loi fédérale sur l’assurance-accidents – la numérisation nous aide ici à maintenir les frais administratifs à un bas niveau. La Suva détient une compétence globale pour garantir que l’humain n’est pas négligé, et ce, jusqu’à la réinsertion ou le passage à la rente.

Josef Grab: Nous proposons aux fournisseurs de prestations divers services en ligne et formulaires utiles, qui facilitent la communication et l’échange de données avec la Suva, tout en économisant aussi bien du temps que de l’argent. La communication électronique fonctionne directement via le logiciel du cabinet médical. Données et informations sont accessibles 24 heures sur 24. La transmission de données répond en outre aux standards de sécurité les plus élevés.

Beatrice Domscheit: Seules les décisions positives sont prises de manière automatisée, les négatives (refus) sont traitées par les collaborateurs et collaboratrices de la Suva. Une prise de décision rapide aide également les fournisseurs de prestations, car elle permet d’accorder des garanties de prise en charge dans les délais les plus brefs et de valider les factures.

Beatrice Domscheit: Je comprends que l’on soit surpris au début quand on en entend parler. Cela fait maintenant quatre ans que nous utilisons le nouveau système. Au cours de cette période, il s’est avéré que nous avons choisi la bonne approche. Les voies de décision et le temps nécessaire à la prise d’une décision ont été considérablement raccourcis. Ceci est profitable à notre clientèle. Et la méthode de travail actuelle permet également de mieux respecter les prescriptions légales. Les cas sont gérés de manière plus structurée et plus uniforme. Les clients et clientes ne sont donc plus dépendants des gestionnaires. Nos collaborateurs et collaboratrices ont aussi le temps de se pencher sur les situations délicates.

Beatrice Domscheit: Pour être honnêtes, par le passé, il n’était pas possible pour certaines personnes d’avoir une vue d’ensemble complète d’un grand nombre de dossiers. À cela s’ajoute le fait que, pour diverses raisons, les membres de notre personnel sont de plus en plus nombreux à travailler à temps partiel. La méthode de travail basée sur les tâches présente l’avantage de pouvoir reprendre le traitement des cas à tout moment, même en cas d’absence d’un collaborateur ou d’une collaboratrice. Lorsque quelqu’un appelle, il ou elle voit immédiatement toutes les données clés dans le système et peut donner des renseignements.

Josef Grab: Vous communiquez avec nous de différentes manières. En fonction de ce dont vous avez besoin, nous proposons différents canaux. Vous pouvez par exemple intégrer des modules spécifiques dans votre logiciel pour cabinets médicaux afin de partager des documents et des rapports avec nous. De plus, nous avons aussi des services en ligne qui permettent d’accéder à différentes options par le biais d’Internet.

Josef Grab: Nous proposons différents services. Lorsque les fournisseurs de prestations utilisent les canaux d’échange électronique de données, nos processus automatisés entrent en action et nous pouvons prendre des décisions rapidement. C’est pourquoi nous vous recommandons de recourir à nos services et de les promouvoir auprès de vos collègues expérimentés:

• Échange électronique de documents d’imagerie médicale (EBIDA): Pour traiter les cas de sinistre, nous avons souvent besoin des radiographies et des rapports médicaux des personnes accidentées. Le moyen le plus efficace et le plus sécurisé pour échanger ces documents d’imagerie est l’échange électronique de documents d’imagerie médicale (EBIDA).
• Service numéro de sinistre Notre service numéro de sinistre vous permet de rechercher 24 heures sur 24 le numéro de sinistre faisant partie d’un cas et de consulter d’autres informations utiles. En plus, vous obtenez aussitôt des informations sur la prise de position concernant un événement ou une maladie professionnelle ainsi que sur le Centre de compétence cas responsable du dossier.
• Service (de statut) des factures: le service de statut des factures de la Suva vous permet de contrôler en permanence le statut d’une facture de frais de traitement reçue par la Suva.
• medForms: via medForms, vous pouvez consulter des formulaires médicaux préremplis ou télécharger vos propres documents médicaux pour transmission par voie électronique.