Anmeldung durch Ärzte und Spitäler

Nutzen Sie dieses Formular, wenn keine Voranmeldung des Versicherten erfolgt ist und sie keine Identifikationsnummer erhalten haben.

Inhalt

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Angaben zur versicherten Person

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Angaben zu Dienst und Erwerbstätigkeit des Versicherten

Angaben zur Gesundheitsschädigung und Behandlung

Arbeitsunfähigkeit

Angaben zum behandelnden Arzt

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