Das digitalisierte Schadenmanagement der Suva

Beatrice Domscheit: Die Digitalisierung schreitet in allen Bereichen voran. Die Erwartungen von Kundinnen und Kunden verändern sich. Die Verunfallten, unsere versicherten Betriebe, aber auch unsere Partner und die Leistungserbringenden sind in ihrem Alltag online unterwegs. Sie wünschen sich jederzeit und von überall her Zugang zu ihren Unterlagen. Unsere Machine-Learning-Modelle ermöglichen schnellere Durchlaufzeiten, sodass unsere Kundinnen und Kunden von uns schneller eine Antwort erhalten. Zudem haben wir für die Mitarbeitenden der Suva attraktivere Jobs geschaffen. Natürlich ist die Suva basierend auf dem Unfallversicherungsgesetz auch verpflichtet, wirtschaftlich und effizient zu handeln – die Digitalisierung unterstützt uns dabei, die Verwaltungskosten tief zu halten. Dass dabei der Mensch nicht zu kurz kommt, wird durch die umfassende Zuständigkeit der Suva bis hin zur Wiedereingliederung oder Berentung sichergestellt. 

Josef Grab: Wir bieten für Leistungserbringende verschiedene nützliche Online-Services und Formulare an, welche die Kommunikation und den Datenaustausch mit der Suva einfacher machen und sowohl Kosten als auch viel Zeit sparen. Die elektronische Kommunikation funktioniert direkt über die eigene Praxissoftware. Daten und Informationen können rund um die Uhr abgerufen werden. Ausserdem erfüllt die Datenübermittlung die höchsten Sicherheitsstandards.   

Beatrice Domscheit: Nur die positiven Entscheidungen werden automatisiert gefällt, negative (Ablehnungen) werden durch Mitarbeitende der Suva bearbeitet. Eine schnelle Entscheidung hilft auch den Leistungserbringenden, weil so zeitnah Kostengut- sprachen erteilt und Rechnungen freigegeben werden können. 

Beatrice Domscheit: Ich verstehe, dass man erst einmal erstaunt ist, wenn man davon hört. Wir arbeiten mittlerweile seit vier Jahren nach dem neuen System. In dieser Zeit hat sich bestätigt, dass wir den richtigen Ansatz gewählt haben. Die Entscheidungs- wege und die Dauer bis zu einem Entscheid haben sich deutlich verkürzt. Das kommt unseren Kundinnen und Kunden zugute. Und mit der heutigen Arbeitsweise können auch rechtliche Vorgaben besser eingehalten werden. Die Fälle werden strukturierter und einheitlicher geführt. Kundinnen und Kunden sind also nicht mehr abhängig von einzelnen Sachbearbeitenden. Zudem haben unsere Mitarbeitenden Zeit, sich um anspruchsvolle Situationen zu kümmern. 

Beatrice Domscheit: Wenn wir ehrlich sind, war es auch früher für einzelne Personen nicht möglich, über eine hohe Anzahl von Dossiers den vollständigen Überblick zu haben. Hinzu kommt, dass immer mehr Mitarbeitende aus unterschiedlichen Gründen Teilzeit arbeiten. Mit der aufgabenbasierten Arbeitsweise besteht nun der Vorteil, dass auch bei Abwesenheit einer Mitarbeiterin oder eines Mitarbeiters jederzeit an den Schadenfällen weitergearbeitet werden kann. Ruft jemand an, sieht der Mitarbeiter oder die Mitarbeiterin am Telefon sofort alle Eckdaten der verunfallten Person im System und kann Auskunft geben. 

Josef Grab: Sie kommunizieren mit uns auf unterschiedliche Arten. Je nachdem, was Sie von uns benötigen, bieten wir verschiedene Kanäle an. Sie können beispielsweise bestimmte Module in Ihre Praxissoftware integrieren, um Dokumente und Berichte mit uns zu teilen. Zudem haben wir auch Online-Services, die über das Internet verschiedene Optionen zugänglich machen. 

Josef Grab: Wir haben verschiedene Dienstleistungen. Wenn Leistungserbringende die Kanäle für den elektronischen Datenaustausch nutzen, kommen unsere automati- sierten Prozesse in Gang und wir können Entscheide schnell fällen. Darum empfehlen wir Ihnen, unsere Services zu nutzen und diese auch bei Berufskolleginnen und -kollegen zu bewerben: 

• Elektronischer Bilddatenaustausch (EBIDA): Zur Abwicklung von Schadenfällen benötigen wir häufig Röntgenbilder sowie Befundberichte von verunfallten Personen. Der effizienteste und sicherste Weg für den Austausch dieser Bilddaten ist der elektronische Bilddatenaustausch (EBIDA). 
• Schadennummer-Service: Mit unserem Schadennummer-Service können Sie rund um die Uhr die zu einem Schadenfall gehörende Schadennummer suchen und weitere notwendigeInformationen abfragen. Sie erhalten ausserdem sofort Auskunft über die Stellungnahme zu einem Ereignis oder einer Berufskrankheit sowie Informationen zum zuständigen Kompetenz-Center Schaden. 
• Rechnungs(status)-Service: Mit dem Rechnungsstatus-Service der Suva können Sie den Status einer bei der Suva eingereichten Heilkostenrechnung rund um die Uhr prüfen. 
• medForms: Via medForms können Sie vorbefüllte medizinische Formulare abrufen oder eigene medizinische Dokumente zur elektronischen Übermittlung hochladen.