Versicherungsmissbrauch durch Leistungserbringende
Versicherungsbetrug ist auch bei Leistungserbringenden Realität. Zum Beispiel kommt es vor, dass Ärztinnen, Therapeuten oder Spitäler überhöhte Rechnungen schicken. Hier erfahren Sie, was vorkommt und was wir dagegen unternehmen.
Inhalt
Kurz und bündig
Mitarbeitende des Gesundheitswesens leisten täglich wichtige Arbeit. Trotz dieses grossen Engagements ist Versicherungsmissbrauch auch unter Leistungserbringenden eine Realität.
- Damit ehrliche Leistungserbringende vorurteilsfrei praktizieren können, dulden wir Versicherungsmissbrauch nicht.
- Versicherungsmissbrauch belastet unter anderem den Gesundheitsmarkt Schweiz.
- Wir prüfen Rechnungen elektronisch und setzen bei Unstimmigkeiten oder fehlenden Unterlagen Spezialistinnen und Spezialisten ein.
- Wiederholte und bewusst falsche Abrechnungen zeigen wir an.
Unsere Massnahmen bei Verdachtsfällen
Mitarbeitende des Gesundheitswesens arbeiten jeden Tag dafür, dass Menschen den Weg ins Leben und in den Alltag zurückfinden. Der Kampf gegen Versicherungsmissbrauch hilft dabei, dass ehrliche Leistungserbringende vorurteilsfrei praktizieren können und nicht unter Generalverdacht stehen. Das Verhindern von Versicherungsmissbrauch trägt ausserdem zu einem fairen Gesundheitsmarkt mit bezahlbaren Angeboten und reguliertem Wettbewerb bei.
- Wir prüfen Rechnungen zuerst elektronisch. Bei Unstimmigkeiten oder fehlenden Unterlagen ziehen wir Spezialisten und Spezialistinnen bei, die weitere Abklärungen vornehmen und bei Bedarf Rückforderungen erstellen.
- Vertiefte Abklärungen geben uns Klarheit, ob ein Missbrauch vorliegt.
- Wiederholte und bewusst falsche Abrechnungen durch Leistungserbringende zeigen wir an.
Formen von Versicherungsmissbrauch
Vom falschen Attest bis zur manipulierten Rechnung: Missbrauch im Gesundheitsmarkt schadet dem Ruf der gesamten Branche und belastet die Prämien aller Versicherten. In der Praxis begegnen uns vor allem die folgenden drei Betrugsformen:
Wer begeht Versicherungsmissbrauch
Versicherungsmissbrauch kommt bei Arbeitnehmenden und in Betrieben vor. Für ein faires Versicherungssystem müssen alle Akteure ihre Verantwortung wahrnehmen.