La fraude à l’assurance est un comportement égoïste
La fraude à l’assurance engendre des coûts se montant à des millions de francs et compromet l’équité dans le système. Nous décelons ces pratiques et luttons contre celles-ci de manière ciblée pour protéger les personnes assurées honnêtes et renforcer la confiance envers la Suva.
Table des matières
En bref
La fraude à l’assurance nuit à la place économique et au marché de la santé suisses.
- La fraude s’étend des fausses indications à la tromperie ciblée, entre autres.
- La fraude à l’assurance consiste à détourner le système pour percevoir des prestations indûment.
- La Suva examine systématiquement les cas suspects.
- La lutte contre la fraude à l’assurance protège les personnes assurées honnêtes.
Sur cette page, découvrez comment la Suva décèle toute forme de fraude à l’assurance et lutte contre ces pratiques déloyales.
Qu’est-ce que la fraude à l’assurance?
On parle de fraude à l’assurance lorsqu’une personne assurée, une entreprise assurée ou un fournisseur de prestations transmet de fausses indications ou dissimule des informations. Par ce biais, cette personne ou structure obtient indûment des prestations, comme des indemnités journalières, des rentes ou la prise en charge de coûts par l’assurance, et évite ou réduit ses primes d’assurance.
Mesures de la Suva contre la fraude
La Suva lutte contre la fraude à l’assurance en procédant à des vérifications, à des analyses de données et à des révisions d’entreprise. Elle ne mandate des détectives qu’en dernier recours. Cette stratégie lui a permis d’économiser environ 43,7 millions de francs en 2025. Pour déceler les cas de fraude, nous appliquons différentes approches:
Lutte contre la fraude à l’assurance
Dans la lutte contre la fraude à l’assurance, nous utilisons différents instruments. Les spécialistes examinent attentivement les cas suspects. Des analyses des données et des pronostics de cas nous aident à agir systématiquement contre ces pratiques et à détecter les anomalies à un stade précoce. Nous n’allouons des prestations que s’il est prouvé que la personne est assurée chez nous et que nous pouvons comprendre le déroulement de l’accident. Par ailleurs, nous organisons régulièrement des révisions d’entreprise et y examinons de près les anomalies. En cas de soupçon fondé, nous faisons appel en dernier recours à des détectives spécialisés dans les assurances.
Chiffres de la fraude à l’assurance
Rien qu’en 2025, notre lutte ciblée contre la fraude à l’assurance nous a permis d’économiser 43,7 millions de francs en examinant 2067 cas. Dans 671 cas clôturés, nos soupçons se sont confirmés.
Depuis la mise en place de la lutte contre la fraude en 2007, nous avons économisé plus de 347 millions de francs.
Les détectives spécialisés, notre dernier recours
Nous prenons très au sérieux la confidentialité pour les personnes que nous assurons et ne demandons donc la surveillance par des détectives qu’en dernière instance. Ils interviennent dans les cas concernant des prestations de longue durée pour lesquels nous avons un soupçon initial concret qu’il nous est impossible de tirer au clair autrement. En 2025, nous avons demandé deux surveillances.
Formes de fraude à l’assurance
La fraude à l’assurance se présente sous d’innombrables formes, qu’il s’agisse de prestations perçues indûment, de manipulations de données salariales ou de décomptes fictifs. Découvrez ici comment se déroule la fraude chez les personnes privées, les entreprises et le secteur sanitaire.