Medicina assicurativa
La Suva ha una divisione di medicina assicurativa nella quale medici assicurativi offrono la loro consulenza. La Medicina assicurativa supporta la Gestione dei casi nell’adempimento dei compiti definiti dalla legge e nel coordinamento di tutte le parti coinvolte: persone infortunate, aziende e fornitori di prestazioni.
Indice
L'essenziale in breve
Alla Suva la Medicina assicurativa fornisce consulenza imparziale alle persone infortunate, ai datori di lavoro e ai fornitori di prestazioni in merito alle conseguenze degli infortuni, alla capacità lavorativa e al reinserimento.
- Imparziale e indipendente: gli apprezzamenti medici vengono effettuati secondo scienza e coscienza, per quanto consente lo stato attuale della medicina e senza pregiudiziali di carattere economico.
- Consulenza per tutte le parti coinvolte: tanto le persone infortunate quanto le aziende, i medici e i terapisti ricevono una consulenza a tutto campo.
- Accertamento della capacità lavorativa: valutazione della resistenza alle sollecitazioni, del processo di guarigione e delle possibilità di ritorno al lavoro.
- Visite ed esami medici laddove necessari: qualora consentano di raccogliere informazioni supplementari utili ai fini della valutazione.
- Nessun trattamento: i medici assicurativi non eseguono trattamenti medici.
Mansioni della Medicina assicurativa
I medici della Medicina assicurativa sono a disposizione di persone infortunate, datori di lavoro e fornitori di prestazioni per una consulenza a tutto campo. La Medicina assicurativa fornisce pareri anche al personale della Divisione gestione dei casi, ad esempio responsabili dei casi e case manager, nonché alla Divisione giuridica. Le consulenze vengono dispensate in forma scritta o a voce.
Chi può usufruire di una consulenza
Diversi soggetti possono rivolgersi alla Medicina assicurativa, che opera come istanza indipendente. Gli apprezzamenti medico-assicurativi si basano su documenti medici. I medici della Medicina assicurativa visitano le persone assicurate solo se hanno bisogno di acquisire informazioni necessarie per rispondere ai quesiti che sono stati loro sottoposti.
Persone infortunate e datori di lavoro
I datori di lavoro o le persone infortunate possono rivolgersi alla Medicina assicurativa per capire se e con quali tempistiche sia possibile e opportuno il rientro al lavoro. In questi casi, i nostri circa 100 medici assicurativi valutano le capacità funzionali in virtù dello stato di salute e le limitazioni a cui è sottoposta la persona infortunata.
Domande frequenti
Una seconda opinione sulla procedura diagnostica / terapeutica proposta può essere d’aiuto nel percorso verso la guarigione.
Esempio: una persona infortunata è in difficoltà nel decidere se sottoporsi o meno all’operazione che le è stata consigliata. La Suva dispone di specialiste e specialisti interni, ma può anche interpellare specialiste e specialisti esterni, in grado di fornire un ulteriore parere autorevole.
Se avete preoccupazioni di questo tipo, non esitate a contattarci per approfondire la questione. Le nostre specialiste e i nostri specialisti della Gestione dei casi dispongono di tutte le competenze necessarie, compresa la medicina assicurativa.
Esempio: l’operazione che dovrete affrontare comporterà un’ulteriore perdita di ore lavorative, e creerà delle difficoltà anche nella vita di tutti i giorni. Avete molti dubbi al riguardo. La Suva, con il suo approccio interdisciplinare alla gestione dei casi, può aiutarvi a inquadrare le vostre perplessità e a trovare le risposte riguardo ai prossimi passi da compiere.
L’apprezzamento medico-assicurativo delle limitazioni dovute allo stato di salute ovvero del rendimento ancora esigibile sul lavoro è opportuno quando non è chiaro quali compiti le collaboratrici e i collaboratori infortunati potranno svolgere dopo quanto accaduto e come si dovrà organizzare il reinserimento al lavoro.
Esempio: un collaboratore vorrebbe rientrare, ma si sente ancora limitato. La Medicina assicurativa fornisce sostegno attraverso una valutazione imparziale della capacità lavorativa.
Sì, se la Suva o il vostro datore di lavoro richiedono una visita, questa è necessaria per una valutazione corretta del caso assicurativo. I medici valuteranno il vostro stato di salute in modo imparziale e obiettivo per accertare la vostra capacità lavorativa, i postumi infortunistici o il processo di guarigione. Se rifiutate di sottoporvi alla visita, questo potrebbe rallentare l’intero processo e la Suva potrebbe essere costretta a prendere una decisione senza potersi basare su un apprezzamento imparziale.
La consulenza medico-assicurativa da parte della Suva è gratuita sia per le aziende assicurate che per le persone assicurate, a prescindere dal fatto che venga richiesta dalla Suva stessa, dall’azienda o dalla persona infortunata.
Se avete subito un infortunio e desiderate un secondo parere da parte di un altro fornitore di prestazioni, contattateci.
È possibile solo in casi eccezionali. Contattateci per tempo in modo che possiamo esaminare la vostra richiesta.
Fornitori di prestazioni
I medici curanti sono responsabili della corretta diagnosi e terapia. La Medicina assicurativa, invece, ha il compito di esaminare i documenti medici e valutarli dal punto di vista medico-assicurativo, appurando in che misura i danni alla salute sono correlati all’infortunio.
In caso di domande o richieste, i medici curanti possono rivolgersi alla Medicina assicurativa tramite il Centro di competenza casi.
Suva
All’interno della Suva, il servizio medico-assicurativo supporta un trattamento dei casi efficiente e competente, al fine di agevolare per quanto possibile un rapido reinserimento delle persone assicurate. I collaboratori infortuni o i case manager della Suva possono sottoporre eventuali quesiti medici alla Medicina assicurativa. In questo modo, acquisiscono informazioni preziose in merito agli ulteriori trattamenti, alla riabilitazione e al reinserimento. Gli apprezzamenti dei medici assicurativi confluiscono nella decisione sulle prestazioni della Suva. In casi particolarmente complessi, la Suva fa ricorso a periti esterni.
Consulenza e contatto
Desiderate una consulenza, avete delle domande o altre richieste? Tramite il Centro di competenza casi è possibile contattare la Divisione medicina assicurativa.
Selezionate la regione in base al vostro luogo di lavoro o alla sede dello studio medico.
Regione centrale
Regione est
Regione sud
Regione ovest
Funzioni della Medicina assicurativa
- I medici della Medicina assicurativa sono specializzati, ad esempio in ortopedia, chirurgia, psichiatria, neurologia, neurochirurgia, oftalmologia o medicina interna. Dispongono tutti di approfondite conoscenze in materia di medicina assicurativa. Fungono da mediatori tra i pazienti, i medici curanti e l’assicurazione.
- I medici assicurativi rispondono a quesiti medici e medico-assicurativi, formulano proposte terapeutiche, valutano la capacità lavorativa, accertano i postumi infortunistici e forniscono consulenza. Visitano i pazienti quando ciò può consentire loro di acquisire informazioni che non emergono dai documenti.
- Dispensano consigli a case manager e collaboratrici o collaboratori infortuni della Suva su questioni di natura medica e contribuiscono al coordinamento delle misure di riabilitazione e reinserimento professionale.
- Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono assegnati ai medici assicurativi dalla nostra Gestione dei casi. Tuttavia, può anche accadere che siano i medici curanti, le persone infortunate o i datori di lavoro a richiedere una visita di medicina assicurativa.
- I nostri medici assicurativi non eseguono trattamenti. Valutano le fattispecie mediche in modo indipendente nel contesto medico-assicurativo e forniscono consulenza alle persone assicurate e alle aziende assicurate.
La Medicina assicurativa opera in modo indipendente
I medici della nostra Medicina assicurativa formulano le loro valutazioni in modo indipendente e sono tenuti all’imparzialità. Sono espressamente svincolati dagli obiettivi economici relativi alla gestione del rischio. Le priorità del loro lavoro sono la qualità e il supporto medico tempestivo e imparziale alla Gestione dei casi. La struttura organizzativa in cui sono inseriti è esclusivamente di carattere medico; i medici sono sotto la direzione del medico capo, il dott. med. Josef Grab.
In Svizzera, la Suva ha svolto un lavoro pionieristico nel campo della medicina assicurativa e si adopera per la qualità delle prese di posizione e degli apprezzamenti medico-assicurativi.
Dott. med. Josef Grab, medico capo Medicina assicurativa
«L’indipendenza delle nostre consulenze e dei nostri apprezzamenti è l’aspetto più importante. Ogni giorno siamo consapevoli di questa responsabilità e impediamo che vengano formulate valutazioni compiacenti.»
Download e ordinazioni
Nota: non esiste una tabella sulle menomazioni dell’integrità con il n. 20.
Scambio digitale di dati con la Suva
Come fornitori di prestazioni, avete diverse possibilità per comunicare in modo semplice e scambiare dati con la Suva e la Medicina assicurativa.
Ricerca e scambio di conoscenze specialistiche
La Suva coniuga scienza e pratica medica. Investiamo in progetti di ricerca innovativi e offriamo ai medici specialisti una piattaforma per confrontarsi su temi di medicina del lavoro, riabilitazione e assicurazione.
Aggiornamento professionale
Il lavoro nel campo medico-assicurativo richiede una profonda conoscenza degli ambiti di sovrapposizione fra medicina, diritto e assicurazione. Per questo, diversi istituti specializzati offrono corsi di formazione continua in medicina assicurativa.