Frodi assicurative ad opera di persone assicurate

Si parla di frode assicurativa quando una persona percepisce prestazioni a cui non ha diritto, ad esempio sotto forma di indennità giornaliere o di rendite.

L'essenziale in breve

Una frode assicurativa si configura quando persone assicurate ottengono prestazioni indebite fornendo indicazioni false.
La Suva paga soltanto se sussiste la copertura assicurativa e se la dinamica dell’infortunio è chiarita.
In caso di sospetto giustificato, in singoli casi la Suva può ricorrere come ultima ratio a investigatori assicurativi.

Cosa si intende per frode?

Si parla di frode quando vengono consapevolmente fornite indicazioni false od omesse informazioni importanti al fine di ottenere prestazioni indebite. Qui potete scoprire quali comportamenti classifichiamo come frode. L’elenco non è esaustivo.

Disturbi simulatiSi inventano o drammatizzano lesioni o dolori per prolungare il percepimento di prestazioni.

Infortuni inventatiSi inventano o inscenano infortuni per ottenere prestazioni con l’inganno.

Indicazioni false sul rapporto di lavoroI dolori sono reali, ma le indicazioni sul salario sono false.

Lavoro nero e percepimento dell’indennità giornalieraDurante il periodo di percepimento dell’indennità giornaliera si lavora di nascosto e si ottiene un doppio introito.

Falsificazione di documentiCertificati medici, fatture e moduli vengono falsificati per ottenere più denaro.

Indicazioni false sulla dinamica dell’infortunioLa dinamica dell’infortunio viene descritta in modo errato affinché la Suva si faccia carico dei costi.

Misure in caso di sospetta frode

Ogni franco percepito indebitamente va a discapito della collettività. Senza controlli rigorosi, tutte le persone assicurate oneste sarebbero costrette a sostenere questi costi aggiuntivi attraverso premi più elevati.

Pertanto contrastiamo sistematicamente le frodi:

Ogni caso viene automaticamente sottoposto a verifica per individuare eventuali anomalie.
Se il sospetto si conferma, le nostre specialiste e i nostri specialisti si occupano di approfondire il caso.
In rari casi isolati, come ultima ratio, ricorriamo a investigatori assicurativi.

Come comportarsi correttamente

Descrivete l’infortunio in modo veritiero, fornite tutte le indicazioni in modo completo e notificate ogni cambiamento delle vostre condizioni di salute.

Domande frequenti

In linea di principio è possibile intraprendere un viaggio durante un periodo di incapacità al lavoro, ma esistono regole chiare e un obbligo di notifica: è indispensabile concordare preventivamente tali spostamenti con la Suva e il proprio datore di lavoro. La Suva verifica se il viaggio compromette il decorso della guarigione.

Non è consentito svolgere attività che ritardino la guarigione o contravvengano alle prescrizioni mediche. Contattateci in caso di dubbi.

Tenete inoltre presente quanto segue:

È vietato svolgere attività accessorie o qualsiasi forma di lavoro retribuito senza previo accordo con il proprio datore di lavoro e la Suva.
È possibile recarsi all’estero solo previo accordo con la Suva.
La mancata presentazione ingiustificata alle terapie prescritte dal medico o agli appuntamenti di controllo può comportare una riduzione delle prestazioni.

Se una persona riceve un’indennità giornaliera dalla Suva, è tenuta a notificare ogni ripresa dell’attività lavorativa. La mancata notifica di un reddito percepito nel periodo in cui si riscuotono prestazioni costituisce una frode.

Casi di frode smascherati

Come facciamo a smascherare bugie pianificate alla perfezione? Scoprite sulla base di esempi reali come le nostre specialiste e i nostri specialisti portano alla luce la verità.

Frodi assicurative

Chi commette frodi assicurative?

Le frodi assicurative vengono commesse anche da aziende e fornitori di prestazioni. Per garantire un sistema assicurativo equo, tutti gli attori devono assumersi le proprie responsabilità.